Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Обратная связь
Карта сайта
Версия для слабовидящих
Контакты

Факторы, определяющие сердечно-сосудистый риск и стадию заболевания у пациентов с АГ

Демографические характеристики и лабораторные параметры

  • Мужской пол
  • Возраст а ≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у женщин
  • Курение (в настоящем или прошлом) а
  • Дислипидемия а (принимается во внимание каждый из представленных показателей липидного обмена)
    • ОХС >4,9 ммоль/л и/или
    • ХС ЛНП >3,0 ммоль/л и/или
    • ХС ЛВП у мужчин — <1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин — <1,2 ммоль/л (46 мг/дл)
    • Триглицериды >1,7 ммоль/л
  • Гипергликемия натощак (глюкоза плазмы)
    • Глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102–25 мг/дл) или нарушение толерантности к глюкозе
  • Избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2) или ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2)
  • Семейный анамнез развития ССЗ в молодом возрасте (< 55 лет для мужчин и <65 лет для женщин)
  • Мочевая кислота (≥360 мкмоль/л у женщин, ≥420 мкмоль/л у мужчин)
  • Развитие АГ в молодом возрасте у родителей или в семье
  • Ранняя менопауза
  • Малоподвижный образ жизни
  • Психологические и социально-экономические факторы
  • Частота сердечных сокращений (значение в покое >80 ударов в минуту)

Бессимптомное поражение органов-мишеней

  • Артериальная жесткость:
    • Пульсовое давление (у пожилых пациентов) ≥60 мм рт. ст.
    • Каротидная скорость пульсовой волны >10 м/с
  • ЭКГ признаки ГЛЖ (индекс Соколова–Лайона > 35 мм, или амплитуда зубца R в отведении aVL ≥11 мм, корнельское произведение >2440 мм ´ мс или корнельский вольтажный индекс >28 мм для мужчин и >20 мм для женщин)
  • Эхокардиографические признаки ГЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ: для мужчин >50 г/м2,7, для женщин >47 г/м2,7(рост в метрах2,7); индексация на площадь поверхности тела может быть использована у пациентов с нормальной массой тела: масса ЛЖ/ППТ г/м2> 115 (мужчины) и > 95 (женщины)).
  • Альбуминурия 30–300 мг/24 ч или повышение отношения альбумин-креатинин (30–300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль) (предпочтительно в утренней порции мочи)b
  • Умеренная ХБП с СКФ >30–59 мл/мин/1,73 м2 (ППТ)
  • Лодыжечно-плечевой индекс <0,9
  • Выраженная ретинопатия: наличие кровоизлияний, экссудатов или отека соска зрительного нерва.

Диагностированные СС или почечные заболевания

  • Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ТИА
  • ИБС: инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация миокарда (методом чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования)
  • Наличие атероматозных бляшек при визуализации (стеноз ≥50%)
  • Сердечная недостаточность, в том числе СН с сохраненной ФВ
  • Заболевание периферических артерий
  • Фибрилляция предсердий
  • Тяжелая ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2(ППТ)

Сахарный диабет

    • Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л при двух измерениях подряд и/или
    • HbA1c ≥ 6,5%  и/или
    • Глюкоза плазмы после нагрузки ≥11,1 ммоль/л и/или
  • Глюкоза плазмы при случайном определении ≥11,1 ммоль/л

а — факторы риска, учтенные в шкале SCORE, b — Протеинурия и снижение СКФ являются независимыми факторами риска.