Препарат

Способ введения

Дозировка и схема введения

Основные противопоказания и меры предосторожности

Изменения на ЭКГ, являющиеся основанием для снижения дозы или отмены

Класс IА1

Прокаинамид**

В/в

500–1000 мг однократно в/в медленно (20–30 мг/мин)

Замедляет АВ- и внутрижелудочковую проводимость, вызывает гипотонию, может вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа torsadedepointes, фибрилляцию желудочков, асистолию

АВ-блокада 2-й и 3-й степени, увеличение длительности QRS >25% по сравнению с исходной, интервал QТ >500 мс

Класс IС1

Пропафенон**

В/в

1,5–2 мг/кг в течение 10 минут.

При отсутствии терапевтического эффекта данную дозу можно ввести повторно через 90–120 минут через 1–2 часа; максимальная суточная доза составляет 560 мг

Гипотония, трепетание предсердий с проведением 1:1, удлинение QRS на ЭКГ (умеренно).

Избегать у пациентов с ИБС, ХСН, структурной патологией сердца, дисфункцией ЛЖ

Увеличение длительности QRS >25% по сравнению с исходной

#Перораль-ный

450–600 мг одномоментно

Класс III1

Амиодарон**

В/в предпоч-тительно через централь-ный венозный катетер

5–7 мг/кг в течение 1–2 часов. Затем 50 мг/час вплоть до максимальной дозы — 1000–1200 мг — в течение 24 часов

Флебиты, гипотензия, брадикардия/АВ-блокады. Поздняя конверсия в синусовый ритм (8–12 часов).

Применять осторожно в сочетании со средствами, удлиняющими QT, при сердечной недостаточности. Следует снизить дозы антагонистов витамина кидигоксина

Интервал QТ >500 мс.

4-Нитро-N- [(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1- этилпиперидин-4-ил)этил] бензамида гидрохлорид

В/в

Перед применением препарат необходимо развести в 20 мл 0,9%-ного физраствора.

Препарат вводится в виде трех последовательных этапов:

1. введение в дозе 10 мкг на 1 кг массы тела, внутривенно в течение 2–3 минут;

2. при отсутствии эффекта (восстановление синусового ритма не произошло) через 15 минут повторное внутривенное введение в дозе 10 мкг на 1 кг массы тела (суммарная доза препарата — 20 мкг/кг массы тела);

3. при отсутствии эффекта (восстановление синусового ритма не произошло) через 15 минут повторное внутривенное введение в дозе 10 мкг на 1 кг массы тела (максимальная суммарная доза препарата — 30 мкг/кг массы тела)

Введение препарата должно производиться в условиях палаты интенсивной терапии с последующим пребыванием в ней для непрерывного мониторирования ЭКГ с целью своевременного выявления возможных желудочковых аритмий и динамического измерения интервала QT, QTc вплоть до нормализации этих показателей или до 24 часов

Введение препарата прекращается на любом из этапов в случае:

- восстановления синусового ритма;

- урежения ЧСС <50 уд./мин;

- увеличения длительности интервала QT >500 мс;

- развития проаритмических эффектов